由国家16部委牵头，经过了8套方案的唇枪舌战，历时近两年时间的新医改方案，终于呼之欲出了。3月7日，卫生部部长陈竺、副部长高强两位医改焦点人物同时出现在两会，高强称，新医改方案将在两会后向社会公开征求意见。

　　公益性质：560亿支持医改，政府主导不等于包办

　　温总理在本次政府工作报告中提到：以坚持公共医疗卫生的公益性质为核心，由医疗保障制度、公共卫生服务体系、医疗服务体系、国家基本药物制度四大支柱支撑起的基本医疗卫生制度。

　　公益性已经获得共识，但是怎样才是公益性？

　　增加公共投入是必要条件。全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫坦言，过去我国的医疗投入和费用承担的比例不合理，在9000多亿元医疗投入中，政府是18%、社会32%、个人则为49.4%，个人负担过重，政府投入欠账过多。

　　然而，公益性不仅限于政府增加投入，还包括政府的主导地位。全国人大代表、河北医科大学副校长丛斌认为：“医疗卫生是民生之本，不能通过完全的市场机制来发展医疗卫生事业。”但是政府主导如何走也是一个难题，之前也有专家称，公益性并不等于政府包办，要警惕在医疗机构公益性的大旗下重建计划体制。

　　在非公益性环节，江苏省南通瑞慈医院董事长方宜新代表说，“国家在财力不足的条件下，应鼓励和引导社会资金进入医疗卫生领域，扩大医疗资源总量，构建多元化投资和多渠道办医的新格局。”

　　医院改革：医药收支两条线如何运行

　　医院怎么改革？这是老百姓最关心的问题，在这次两会上也被代表委员视为是医改中最复杂和最难突破的核心内容。医院改革的焦点是医药收支两条线。

　　“看病贵，就贵在医院的药价太有鬼！”全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙直截了当地指出，“因为很多医院为了维持职工的高福利以及种种合理的不合理的开支，都把‘创收点’集中在药品上。”

　　全国人大代表、四川省眉山市第二人民医院副院长夏绩恩说：“我们医院卖药只能按照药招办的定价卖，多一点少一点都不行。但是有些药供货商给医院的进价就要高于外面药店的卖价。”

　　各执一词最后矛头却都指向一处：医院医药收支两条线。医药分离已是大势所趋，高强表示，今后要通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法，来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的收入，保障医院的基本运行。公益性医院的基本建设、大型设备购置、人才的培养及一些政策性的亏损，政府都要承担经费。

　　应适当调整医疗收费，全国政协委员、南京中医药大学教授王旭东说，现在的状况，药品费、检查费太高，而技术性收费又偏低。

　　但是，在外界讨论异常激烈的时候，地方和医院却大多在静观其变。全国人大代表、四川省农业厅副厅长王正荣说：“国家方案没出台，我们地方上不能先动，不然与国家政策不一致再想改回来就难了。这是有教训的。”

　　基本药物制度：“降价死”会不会重演？

　　据了解，自1997年至2007年，国家对药品的降价次数已有21次之多。但人们现在在市场上很难找到降价药的踪影，“降价死”现象让有关部门始料不及。

　　在以药养医制度下，医生开进口药、贵药当然是“降价死”的一个重要原因。流通环节多，流通成本高也是一个原因。全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良说：“药品流通环节有6个至9个，而国外一般是2个至3个。卖药的人比吃药的人还多。药品从出厂到患者手中，往往加价200％～500％。”

　　据媒体报道，本次两会上国家食品药品监督管理局副局长张敬礼透露，国家基本药物制度已经确立。目前计划在4月公布国家基本用药目录名单草案，预计在6月全面推开。国家基本药品目录预计在300至500个品种之间。

　　山西省食品药品监督管理局副局长谢红代表认为，基本药物制度的实施要保证两个重要环节。一要保证基本药物的生产和经营是无利或微利的，同时又要保证基本药品的生产供应充足。二要保障人人都有基本药物使用的支付能力，同时又要保证所有医疗机构是以使用基本药物作为治疗基础。

　　国家基本药物制度的核心就是列出国家基本用药目录名单，按照“定点生产、集中采购、统一配送、优先使用”这十六字办法运作。而在2007年11月16日，药监局就已经公布了首批确定的10家城市社区和农村基本用药定点生产企业。

　　对这十六字方针，全国人大代表、药都集团董事长李晓恩认为，没有可行的实施细则很难行得通，“比如定点生产，这10家定点企业是怎么定的？他们的权利义务是什么？国家怎样保证医药企业公平竞争？”

　　这次医改被寄予了太大希望，人们期待能够将沉疴痼疾一扫而光的医改方案出台。但是，正如夏绩恩所说，医疗体制改革对全世界来说都是一个不断探索不断完善的过程，不能要求太苛刻。而卫生部部长陈竺更是抢在方案出台前声称“准备再挨骂20年”。