——安徽定远县建立和完善农村三级卫生服务网络的探索

　　新华网北京４月１０日电  中国医院协会县（市）医院管理分会主任委员韩子刚日前在北京宣布，将在全国会员单位中推广安徽定远县建立和完善农村三级医疗卫生服务网络的模式和经验。

　　“这一模式促进了全县医疗卫生水平的全面提高，又切实方便了广大农民看病就医，对巩固农村三级卫生服务网络发挥了积极作用。”中国医院协会会长曹荣桂说。

　　为何推出“定远模式”？它又如何修补破损的农村健康保障网络？

　　１０年难招１名专科学生　农村卫生服务网络一度严重破损

　　“建立和完善农村三级卫生服务网络是新时期农村卫生事业发展的必然要求。”定远县卫生局局长张洪说，党的十七大报告对此已提出明确要求。然而随着农村对健康需求的增长，三级卫生服务网络显得微弱乏力，农民的基本医疗需求难以保障。

　　定远县人口近百万，有县直医疗机构２个，乡镇（中心）卫生院２２个，非乡镇所在地卫生院３３个。

　　张洪说，２００４年以前，市场经济的冲击使得医疗卫生机构分化严重，医疗资源逐步向高端机构集中。“由于缺乏可持续的成本补偿，农村医疗卫生机构经济效益普遍下降，有些卫生院甚至濒临倒闭。”

　　他指出，激烈的竞争中，县级医疗机构自身难保，乡镇卫生院人员流失严重、医疗用房不足、设备老化，９０％以上的卫生室转变为个体诊所。“乡村卫生机构功能曾一度严重缺失。”

　　“尽管存在三级卫生机构，但专业人才匮乏，全县具有执业助理医师以上执业资格的不足５０人。”张洪说，大中专毕业生难以分到乡镇和村医疗机构，部分乡镇卫生院１０年中未招收１名中专以上专业技术人员。

　　２年收入翻两番　县乡村医卫机构帮扶中共赢

　　２００５年定远县人民医院床位使用率是５９％，２００７年上升为１０２％；同期内，门诊量由８万人次上升至２２万人次，年收入由２９００万元增加到６６００万元。

　　定远县人民医院院长秦步说，实施“建立和完善农村三级卫生服务网络”项目极大地推动了医院发展。

　　韩子刚介绍，中国医院协会县（市）医院管理分会调研了全国近７０个县，最后决定在定远县率先试点建立和完善农村三级医疗卫生服务网络的可推广模式。“相对于东、西部地区，它更有普适性。”

　　这一模式就是充分发挥县级医疗机构的“龙头”作用，以县医院、中医院作为全县业务指导中心，建立和完善县﹑乡﹑村三级医疗卫生网络，通过开展对乡镇卫生院长、医技人员和乡村医师的专业培训，带动乡镇卫生院及村卫生室的发展，促进全县医疗卫生水平进步，做到“小病不出村，大病不出县”。

　　秦步介绍，定远县医院目前已与近３０家乡镇卫生院签订了建立医疗服务网络协议。２００５年以来，县医院组织培训乡镇卫生院院长１４８人次，培训乡镇卫生院业务骨干２２０人次，就公共卫生知识、常见病诊断等培训村卫生人员１２４０人次。县医院还赠送乡镇卫生院医疗器械和设备，帮助建立远程会诊系统，实施信息资源共享。

　　“这不仅提高了乡村卫生人员综合素质，增强卫生服务能力，而且树立了县医院的品牌效应，增进了县乡村医疗机构间的感情，有助于建立良好的双向转诊关系。”秦步坦诚地说，“乡村医疗水平提高了，找县医院看发烧感冒的病人可能少了，但重大疾病、做手术的病人会多起来，这不仅促使我们提高诊疗水平，也能增加经济效益。三级医疗机构就是这样在帮扶中实现共赢。”

　　３年投入数千万元　政府主导作用突出

　　“２００５年至２００６年，先后筹资２０００多万元，建设医疗卫生业务用房，为乡村医疗机构购置近千件必备医疗设备；２００７年筹资１０００万元于今年６月底前新建标准化村卫生室２００个；今后三年将投资约３００万元引进大专以上学历专业医疗技术人员……”定远县县长刘茂松对近年的卫生投入如数家珍。

　　“卫生投入应将人才、设备和房子统筹考虑。”他说，“少了哪一样，都达不到效果，还可能造成资源浪费。”

　　中国医院协会县（市）医院管理分会副秘书长韩全意表示，“定远模式”的顺利实施与政府发挥主导作用、加大投入密不可分。

　　刘茂松还指出，在加大投入的基础上，应该准确定位各级医疗卫生机构的职能，县级医院是“龙头”，乡镇卫生院为“枢纽”、村级卫生室做“网底”，建立起分工明确、管理规范、运行高效的业务合作机制。“要各自干好自己的事。”

　　据了解，“定远模式”正是着力发展县级医院的预防保健、基层转诊及基层卫生人员培训指导的功能，发展卫生院的基本医疗以及防疫、保健、急救功能和基层卫生室常见伤病初级诊治的功能。