甘肃省敦煌市自新型农村合作医疗制度启动以来，逐渐探索出一套“四管”齐下封闭式的管理模式，即“合管办管事、财政局管帐、银行管钱、医疗机构管报销”的钱、帐、事分离的封闭管理模式，切实维护了广大参合群众利益，确保新型农村合作医疗正常运转。

　　敦煌市是全省第二批新型农村合作医疗制度试点县(市)之一，自2005年启动以来，敦煌市以扩大新型农村合作医疗覆盖面和受益面为重点，不断健全完善管理服务体系，切实加强了机构、人员、编制和经费保障；探索建立了“合管办管事、财政局管帐、银行管钱、医疗机构管报销”的钱、帐、事分离的封闭管理模式，切实做到了基金收支分离、钱帐分离、管用分开，封闭运行；严格落实定点医疗机构级公示制度和窗口直报制度，切实维护了广大参合群众利益。同时，积极适应新型合作医疗发展的新变化、新要求，取消了转院审批制度，进一步方便了农民群众外出就医； 2007年，敦煌市参合人数达9.11万人，参合率达95.3%，共筹集新型农村合作医疗资金546.65万元；住院5336人次，产生医药费1585.6万元，报销金额417.5万元，实际报销比例为26.3%，人均报销782元。